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鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院張夢(mèng)真教授在《宮頸病變與生育力保護(hù)》中,分享道:
1. 保護(hù)生育力,療效與并發(fā)癥的平衡,尋找創(chuàng)傷小、療效好的治療方法;
2. 宮頸病變管理應(yīng)根據(jù)病變級(jí)別、年齡、生育需求、轉(zhuǎn)化區(qū)類型、細(xì)胞學(xué)結(jié)果、HPV型別及感染時(shí)間,必要時(shí)結(jié)合影像和分子指標(biāo)等綜合考慮;
3. 年輕有生育需求的組織學(xué)HSIL/CIN 2,且陰道鏡下宮頸鱗柱交界完全課件和病變上緣可見,可以觀察,CIN3、持續(xù)CIN 2,可考慮創(chuàng)傷小的治療方法,必要時(shí)宮頸切除性治療,首選LEEP;
4. AIS、可疑浸潤(rùn)癌建議宮頸切除性治療(CKC或LEEP),年輕有生育需求的患者要評(píng)估治療之利弊;
5. HSIL切緣陽(yáng)性(除外癌)的酌情選擇觀察或創(chuàng)傷小的治療方法,不必急于二次手術(shù);
6. 妊娠合并HSIL或AIS排除浸潤(rùn)癌后每3個(gè)月細(xì)胞學(xué)和陰道鏡評(píng)估,如無(wú)浸潤(rùn)癌產(chǎn)后6-8周復(fù)查,可疑浸潤(rùn)癌可再次活檢或?qū)m頸LEEP或錐切。
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